歯周外科治療について

歯周病が重症化している場合には、歯周外科による治療を受けていただくこともあります。

歯周ポケット掻爬術
ルートプレーニングをした段階で、壊死しているなど取り除かなければならない歯肉組織が見つかった場合に行う手術です。歯周ポケットの深さが4㎜程度の軽度の歯周病が対象になります。使用する器具はスケーリングやルートプレーニングと同様のもので、歯周ポケットの内壁に付着している組織を取り除きます。

フラップ手術
歯周ポケットがとても深いためにスケーリングやルートプレーニングでは十分に清掃できず、歯石が残ってしまう場合があります。このようなときに行われるのがフラップ手術です。局所麻酔をして歯周ポケットそのものを取り除き、歯肉を切開して歯槽骨から剥離させて歯根面を露出させます。そして歯根に付着している歯垢や歯石を除去するとともに、歯槽骨の清掃、ダメージを受けた歯肉組織の除去などを行います。

エムドゲイン法
エムドゲイン法とは、歯周病によって溶かされた歯槽骨を再生させるための薬剤です。ブタの歯ができるときのタンパク質(エナメルタンパク)でできており、骨を再生させるスピードが速いという特徴があります。

この治療を行うのは歯周ポケットの深さが6㎜以上の重度の歯周病で、歯が生えてくる時と同じ環境を作ることで歯の周囲に骨を再生させます。とくに垂直性骨欠損の場合に有効ですが、歯槽骨全体が水平に溶かされている場合は治療が困難というデメリットがあります。

GBR法(骨誘導再生法)
歯肉を切開し、GBR膜を骨が溶けている場所に入れてから、再び覆って歯周組織の再生を促します。歯周病で破壊・吸収された歯周組織は、原因となっている歯周病菌を除去すれば再生しようとします。しかし、除去した後を清掃したまま何もせずにおくと、必要な歯周組織が再生する前に歯肉が入り込んで邪魔をしてしまいます。

そこで、歯周ポケット内部の清掃をした後にメンブレンと呼ばれるGBR膜を設置し、不要な歯肉が入り込まないように防御します。そうすることにより、メンブレンの下で歯周組織の再生がはじまり、ゆっくり成長していきます。メンブレンの下に新しい歯周組織が成長するまでには4〜8週間かかります。